Los paga la compañía aseguradora del propio lesionado o el causante del accidente, además, la persona lesionada tiene el derecho a acudir al profesional o centro de salud que desee para su tratamiento siempre que lo prescriba un médico.
Para que estos pagos sean admisibles, debes tomar en cuenta la factura hospital por accidente tráfico, la cual será prueba de los montos gastados por la víctima.
¿Quién cubre los gastos médicos en caso de accidente de tráfico?
Las personas que son víctimas de un accidente de tránsito lo primero que deben hacer es acudir al médico o solicitar una ambulancia. Pero siempre existe la duda de saber quién cubre los gastos médicos y para determinarlo es necesario quién es el responsable de que ocurriera el accidente.
Los pasajeros de un coche que ocasiona un accidente y se ven lastimados, los gastos los cubrirá el seguro del vehículo. Las que viajan en un vehículo que se ha visto involucrado en un accidente por responsabilidad de otro, el seguro de este vehículo cubre los gastos médicos.
Esto es posible, gracias a los acuerdos que existen entre la UNESPA con el Consorcio de Compensación de Seguros.
Por ello las personas lesionadas que acudan a uno de los centros médicos adheridos a los acuerdos, recibirán asistencia médica sin problema.
En caso de acudir a un centro de salud que no estuviera adheridos a los acuerdos se tiene que cancelar la consulta y todos los gastos. Para después hacer la reclamación gastos médicos accidente tráfico a la aseguradora del vehículo causante del mismo.
¿Quién cubre los gastos médicos del conductor causante del accidente?
Si el seguro de la persona, cuenta con la cobertura médica, puede tomar la aseguradora como responsable de los gastos.
Con esta cobertura, la compañía de seguros garantiza que asumirá los gastos médicos del conductor en caso de verse involucrado en un accidente de tráfico.
Este tipo de seguros cubre no sólo la asistencia sanitaria, sino que además tiene un límite de tiempo y gasto. Estos seguros también cubren invalidez o fallecimiento, de acuerdo con el capital asegurado.
¿Quién cubre los gastos médicos accidente tráfico alcohol?
Cuando esto ocurre y se comete un delito, donde no importa la negligencia o culpa del accidente y las dos cosas agravan la pena y la infracción.
El tener un accidente bajo las influencias de bebidas alcohólicas o de estupefacientes tiene repercusiones penales. Pero también trae otras consecuencias porque muchas veces se requiere utilizar el servicio de los bomberos, grúas y ambulancias y surge la duda de quién debe pagar.
En estos casos, el atestado es obligatorio y será otorgado por los entes de seguridad que llegaron al suceso.
El atestado es importante ya que es necesario determinar si el conducir bajo los efectos del alcohol o drogas influyó para causar el accidente, si es así dependiendo de la póliza de seguro, la misma estará cubriendo los gastos.
¿Qué ocurre con el conductor afectado en el accidente?
Cuando ocurre un accidente y el conductor afectado se encuentra bajo los efectos del alcohol no debe preocuparse por la indemnización. Esto debido a que la compañía de seguros se hará cargo, pero sólo cuando haya daños materiales y después reclame los gastos a la aseguradora del responsable del accidente.
En caso de que existan daños personales como lesiones psicológicas o físicas la aseguradora se hará cargo de la factura hospital por accidente tráfico. Esto se debe a que el seguro obligatorio cubre la responsabilidad civil de todos los conductores.
Procedimiento para la asistencia médica en accidente de tráfico
El procedimiento para recibir asistencia sanitaria en caso de un accidente bajo los efectos de bebidas alcohólicas o de estupefacientes, es el siguiente:
La Administración envía al lugar del accidente un formulario a las personas implicadas en el accidente. El cual deben llenar e indicar los datos de las compañías aseguradoras para poder realizar la factura hospital por accidente tráfico. En ella se facturan las actuaciones o las asistencias realizadas.
El formulario tiene un máximo de 10 días y debe contener toda la información solicitada. Después de esto existe la probabilidad de que la compañía de seguros ejerza acciones contra el conductor responsable del accidente.
En la mayoría de los casos, las compañías aseguradoras proponen al asegurado después del accidente, que se haga cargo de los gastos del siniestro.
¿Cuál es la cláusula que exonera a la compañía de seguro de pagar los gastos médicos?
La compañía aseguradora está obligada a asumir todos los gastos que se generen por un accidente de tráfico. Pero en muchas ocasiones se establece una cláusula en el contrato de seguro que exonera a la aseguradora en caso de un accidente bajo los efectos de bebidas alcohólicas o de estupefacientes.
La firma únicamente del contrato de póliza no exonera a la compañía aseguradora de pagar todos los gastos ocasionados por el accidente. Si esta cláusula es aceptada, primero cubrirá a la victima y luego al asegurado.
Cuando la compañía de seguros realiza el pago correspondiente a la indemnización, reclama al asegurado que conducía bajo los efectos del alcohol. De esta manera la víctima cobra y no tiene que esperar a que se solucionen las diferencias entre el conductor culpable y la aseguradora seguro, después en un juicio se determina si la cláusula debe ser aplicada o no.
¿Cuáles son los principales gastos sanitarios provocados por los accidentes de tráfico?
- Los servicios médicos prestados por la asistencia sanitaria para atender los daños y las lesiones corporales que se hayan producido por el accidente de tráfico.
- La hospitalización y el traslado.
- Las pruebas médicas de diagnóstico.
- Los gastos farmacéuticos y de equipos, como muletas, sillas, entre otros.
- La asistencia domiciliaria de personal especializado.
- El servicio de rehabilitación.
¿En caso de accidente qué cubre el seguro?
Generalmente, en los casos de fallecimiento, invalidez permanente y absoluta, asistencia médica y gastos sanitarios debidos al accidente.
Cuando es por fallecimiento, se le dará el dinero acordado en el contrato entre el fallecido y el seguro. El seguro tiene cobertura por incapacidad permanente, en caso de que las lesiones provocan este tipo de incapacidad.
La indemnización en este caso va a depender de la gravedad de las secuelas y del tipo de incapacidad permanente declarada. Los tipos de incapacidad permanente son:
Incapacidad permanente absoluta
Este tipo de incapacidad impide realizar cualquier trabajo, lo que hace que el lesionado no pueda trabajar como consecuencia de las secuelas del accidente.
Incapacidad permanente total
La incapacidad de este tipo hace que la persona lesionada pueda seguir realizando su actividad habitual, pero puede dedicarse a una profesión diferente.
Incapacidad permanente parcial
En este caso, disminuye un 33% la capacidad de laborar. Los seguros también tienen cobertura por incapacidad temporal, que es cuando el lesionado requiere de un tiempo de recuperación. Durante este tiempo no puede trabajar y puede perder su capacidad de ingresos.
El seguro en este caso otorga una indemnización que consiste en el pago de una cantidad diaria de acuerdo con los ingresos que deja de percibir.
Para cualquiera de estos casos la persona afectada debe hacer una reclamación gastos médicos accidente tráfico.