{"id":180,"date":"2024-10-24T23:21:13","date_gmt":"2024-10-24T23:21:13","guid":{"rendered":"https:\/\/accidentes.abogado\/inicio\/?p=180"},"modified":"2024-10-24T23:21:13","modified_gmt":"2024-10-24T23:21:13","slug":"quien-cubre-los-gastos-medicos-accidente-trafico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/accidentes.abogado\/inicio\/quien-cubre-los-gastos-medicos-accidente-trafico\/","title":{"rendered":"\u00bfQui\u00e9n cubre los gastos m\u00e9dicos accidente tr\u00e1fico?"},"content":{"rendered":"

Los\u00a0gastos m\u00e9dicos<\/span><\/strong>\u00a0que se originen por un accidente de tr\u00e1fico los debe pagar la compa\u00f1\u00eda de seguros de la persona que lo ha causado. Esta se encarga de cubrir los gastos m\u00e9dicos de todas las personas que se vean involucradas en el accidente sean peatones, pasajeros, ocupantes u otros conductores.<\/span><\/p>\n

En caso que la persona que caus\u00f3 el accidente no tenga seguro se har\u00e1 cargo de los gastos m\u00e9dicos el Consorcio de Compensaci\u00f3n de Seguros. Entre los\u00a0gastos m\u00e9dicos<\/span><\/strong>\u00a0que se cubren est\u00e1n la rehabilitaci\u00f3n, intervenciones quir\u00fargicas, pruebas m\u00e9dicas y todo lo que necesite la v\u00edctima a nivel de tratamiento para recuperarse.<\/span><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 accidentes no cubre la Seguridad Social?<\/span><\/strong><\/h2>\n

La Seguridad Social no se ocupa de cubrir las\u00a0facturas de la asistencia m\u00e9dica<\/span><\/strong>\u00a0que reciben las personas cuando tienen un accidente. Los costes son pagados por la compa\u00f1\u00eda de seguros del veh\u00edculo o el Consorcio de Compensaci\u00f3n de Seguros.<\/span><\/p>\n

La persona accidentada puede acudir a un Hospital de la Seguridad Social para ser atendido y le hagan el primer diagn\u00f3stico de las lesiones. Pero al ingresar a Urgencias le facilitan un formulario que debe cumplimentar con los datos del accidente, los de su propio seguro y los de quien ocasion\u00f3 el accidente.<\/span><\/p>\n

Esto tiene como objetivo que la factura de la asistencia m\u00e9dica sea remitida a la compa\u00f1\u00eda de seguros. Lo recomendable es cumplimentar este formulario con toda la informaci\u00f3n requerida para evitar que la v\u00edctima tenga que pagar esos gastos.<\/span><\/p>\n

En caso de que el accidente de tr\u00e1fico haya sido durante tu jornada de trabajo o in itinere ser\u00e1 la Mutua Laboral quien\u00a0cubra los gastos m\u00e9dicos<\/span><\/strong>\u00a0y se encargar\u00e1 de cobrar a la compa\u00f1\u00eda aseguradora, en estos casos la Seguridad Social tampoco se hace cargo de la asistencia m\u00e9dica.<\/span><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los gastos m\u00e9dicos que cubre la aseguradora?<\/span><\/strong><\/h2>\n

Las compa\u00f1\u00edas de seguros no pueden negarse a pagar los gastos m\u00e9dicos originados por un accidente de tr\u00e1fico, excepto en casos excepcionales. Esto se debe a que las coberturas de la p\u00f3liza tienen car\u00e1cter contractual.<\/span><\/p>\n

La compa\u00f1\u00eda aseguradora por lo general est\u00e1 obligada a cubrir todos los gastos m\u00e9dicos originados por el accidente. Entre ellos se incluyen los siguientes:<\/span><\/p>\n

Asistencia en el lugar en que ocurri\u00f3 el accidente.<\/span><\/p>\n

La asistencia en urgencias.<\/span><\/p>\n

La terapia curativa.<\/span><\/p>\n

Los tratamientos, las medicinas, los aparatos inmovilizadores como f\u00e9rulas y collarines, los complementos como muletas o sillas de ruedas.<\/span><\/p>\n

Los gastos que se reclaman a la aseguradora deben haber sido pagados por la v\u00edctima del accidente. Estos gastos tienen que ser razonables, consecuencia directa del accidente y tener todas los documentos que permitan acreditarlos.<\/span><\/p>\n

La compa\u00f1\u00eda de seguros est\u00e1 obligada a informar a la v\u00edctima de que puede decidir libremente el centro m\u00e9dico para la rehabilitaci\u00f3n en caso de ser necesario. Esto le permite a la persona lesionada elegir entre: un centro u hospital p\u00fablico, un hospital o centro sanitario facilitado por la aseguradora o ingresar en un centro privado.<\/span><\/p>\n

En caso de que la v\u00edctima decida escoger ingresar en un centro privado debe cancelar los costes del tratamiento m\u00e9dico. Para despu\u00e9s reclamarle a la compa\u00f1\u00eda de seguros del causante del accidente.<\/span><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo saber qui\u00e9n cubre los gastos m\u00e9dicos accidente de tr\u00e1fico?<\/span><\/strong><\/h2>\n

Para saber qui\u00e9n\u00a0cubre los gastos m\u00e9dicos accidente de tr\u00e1fico<\/span><\/strong>\u00a0se debe determinar qui\u00e9n es el culpable del accidente. Esto ser\u00e1 lo que indique cu\u00e1l compa\u00f1\u00eda de seguros debe asumir cubrir los costes.<\/span><\/p>\n

Esto se deduce que todo veh\u00edculo a motor que se encuentre en circulaci\u00f3n en el territorio espa\u00f1ol debe tener un seguro de Responsabilidad Civil Obligatorio. Este tipo de seguros tienen unas coberturas que var\u00edan de acuerdo si la v\u00edctima es ocupante o conductor.<\/span><\/p>\n

Lo cual significa que si dos veh\u00edculos se ven involucrados en un accidente, los ocupantes y el conductor no culpable tendr\u00e1n cubiertos sus costes m\u00e9dicos. Esto ser\u00e1 por parte de la aseguradora del veh\u00edculo responsable de ocasionar el siniestro.<\/span><\/p>\n

En caso de que se trate del veh\u00edculo culpable y tenga ocupantes, el Seguro de Responsabilidad Civil Obligatoria\u00a0cubre los gastos m\u00e9dicos\u00a0<\/span><\/strong>de los pasajeros. Pero no\u00a0cubre los gastos m\u00e9dicos<\/span><\/strong>\u00a0del conductor responsable y tendr\u00e1 que acudir a la cobertura m\u00e9dica del seguro.<\/span><\/p>\n

Las diferentes p\u00f3lizas de seguro de moto o coche tienen una serie de coberturas b\u00e1sicas, que suelen ser: la cobertura jur\u00eddica, m\u00e9dica, t\u00e9cnica y de da\u00f1os a terceros. La cobertura t\u00e9cnica se refiere a todas las garant\u00edas que la compa\u00f1\u00eda de seguros regula como:<\/span><\/p>\n

Los aspectos relacionados con el veh\u00edculo como: gr\u00faas, asistencia en viaje, lunas, talleres concertados, entre otros.<\/span><\/p>\n

Los da\u00f1os a terceros que corresponde a los pagos por da\u00f1os a terceros en un accidente donde se es responsable.<\/span><\/p>\n

Los aspectos jur\u00eddicos, est\u00e1n relacionados con las gestiones jur\u00eddicas de reclamaci\u00f3n necesarias en caso de accidente. Se encuentran tambi\u00e9n los gastos por servicios profesionales jur\u00eddicos que el asegurado elija libremente.<\/span><\/p>\n

La cobertura m\u00e9dica, la cual garantiza que la aseguradora va asumir los gastos m\u00e9dicos que el asegurado requiera en caso de sufrir lesiones en un accidente.<\/span><\/p>\n

\u00bfQui\u00e9n paga los gastos m\u00e9dicos de accidente de tr\u00e1fico?<\/span><\/strong><\/h2>\n

Lo primero que se debe saber es que las compa\u00f1\u00edas de seguros no pueden negarse a pagar un tratamiento m\u00e9dico, debido a que dicha cobertura tiene car\u00e1cter contractual. Existen excepciones que se originan en lesionados de gravedad que requieren de atenci\u00f3n permanente de terceras personas o ingreso al hospital constantemente para el resto de su vida.<\/span><\/p>\n

La empresa de seguros est\u00e1 obligada a cubrir todos los gastos m\u00e9dicos que se originen por el accidente. Como es la asistencia en urgencias y la terapia curativa del conductor y de todos los ocupantes del veh\u00edculo.<\/span><\/p>\n

La aseguradora tambi\u00e9n debe cubrir una gran parte de los gastos m\u00e9dicos originados por el accidente, entre ellos: tratamientos, medicinas, equipos m\u00e9dicos inmovilizadores y de complementos.<\/span><\/p>\n

La compa\u00f1\u00eda de seguros tambi\u00e9n est\u00e1 obligada a informar a la persona lesionada la posibilidad de la libre elecci\u00f3n de centro m\u00e9dico para la rehabilitaci\u00f3n.\u00a0El seguro cubre un atropello\u00a0<\/span><\/strong>y\u00a0si me caigo de la moto me cubre el seguro<\/span><\/strong>.<\/span><\/p>\n

La mayor\u00eda de las Compa\u00f1\u00edas de Seguros para prestar atenci\u00f3n a los lesionados por accidentes de tr\u00e1fico han firmado convenios de asistencia sanitaria. Esto lo han hecho con cl\u00ednicas privadas que se encuentran ubicadas en todo el territorio espa\u00f1ol.<\/span><\/p>\n

Por esta raz\u00f3n cualquier persona que resulte lesionada en un accidente est\u00e1 cubierta por estos convenios. Es importante que las personas conozcan que un lesionado en un accidente de tr\u00e1fico que no sea culpable, tiene derecho a que le compensen la cantidad total de los gastos sanitarios que se hayan originados para la curaci\u00f3n de las lesiones.<\/span><\/p>\n

Los lesionados en un accidente de tr\u00e1fico tienen derecho a acudir al profesional o centro de salud que prefieran para realizar su tratamiento. Lo \u00fanico que se exige es que sea prescrito por un m\u00e9dico para que la aseguradora del veh\u00edculo causante del accidente tenga que pagar la totalidad de la\u00a0factura hospital por accidente tr\u00e1fico<\/span><\/strong>.<\/span><\/p>\n

En el caso que ocurra un accidente y no se tenga contratada una p\u00f3liza se har\u00e1 cargo de los gastos sanitarios de las v\u00edctimas el Consorcio de Compensaci\u00f3n de Seguros.<\/span><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 son los convenios sanitarios?<\/span><\/strong><\/h2>\n

Los Convenios de Asistencia Sanitaria regulan la asistencia de emergencia a los lesionados en un accidente de tr\u00e1fico. Este convenio tambi\u00e9n regula\u00a0el traslado de un accidentado de tr\u00e1fico a un hospital debe realizarse<\/span><\/strong>\u00a0seg\u00fan lo establecido.<\/span><\/p>\n

Estos convenios comenzaron a funcionar con el objetivo de facilitar todos los tr\u00e1mites relacionados con la atenci\u00f3n m\u00e9dica de v\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1nsito. As\u00ed se mejoraba la atenci\u00f3n de los lesionados, adem\u00e1s se agilizaban los tr\u00e1mites entre centros de salud y las aseguradoras espa\u00f1olas.<\/span><\/p>\n

Los Convenios de Asistencia Sanitaria permiten que las v\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1fico reciban asistencia m\u00e9dica por sus lesiones sin que tengas que pagar los gastos m\u00e9dicos. Estos convenios benefician tambi\u00e9n a los Centros m\u00e9dicos y compa\u00f1\u00edas ya que agilizan los tr\u00e1mites.<\/span><\/p>\n

Los centros de salud cobran en menor tiempo el servicio que prestan y las compa\u00f1\u00edas de seguro pueden ejercer un mejor control de los gastos. Los cuales pertenecen a los tratamientos m\u00e9dicos de los lesionados en accidentes de tr\u00e1fico.<\/span><\/p>\n

El sector p\u00fablico cuenta con un Convenio de Asistencia Sanitaria en cada Comunidad Aut\u00f3noma. El cual incluye los Hospitales y centros de salud a los que pueden acudir los lesionados para asistencia, hospitalizaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Cuando se acude a los Hospitales o centros de salud convenidos despu\u00e9s de un accidente, ellos emiten la\u00a0factura hospital por accidente tr\u00e1fico<\/span><\/strong>. La cual es enviada a la compa\u00f1\u00eda de seguros que corresponda los gastos del tratamiento.<\/span><\/p>\n

Otros Convenios Sanitarios<\/span><\/strong><\/h3>\n

El sector privado cuenta con el Convenio UNESPA, el cual agrupa a una serie de hospitales, cl\u00ednicas y centros de rehabilitaci\u00f3n adheridos. Existe tambi\u00e9n un Convenio de Emergencias Sanitarias, que cubre\u00a0el traslado de un accidentado de tr\u00e1fico a un hospital que debe realizarse<\/span><\/strong>\u00a0por cualquier medio.<\/span><\/p>\n

Los otros Convenios Sanitarios son el suscrito en Madrid con el SAMUR o con el Consorcio de Compensaci\u00f3n de Seguros y el Servicio P\u00fablico de Salud. Est\u00e1n tambi\u00e9n las Unidades de Accidentados de Tr\u00e1fico de Hospitales.<\/span><\/p>\n

Estas unidades son un servicio especializado que ofrece a v\u00edctimas de accidentes asistencia en hospitales privados. Este servicio es para v\u00edctimas de accidentes como peatones y ocupantes y no tiene un coste adicional.<\/span><\/p>\n

Las Unidades de Accidentados de Tr\u00e1fico de Hospitales es un servicio que se presta en a trav\u00e9s del Convenio UNESPA. La persona lesionada tiene la oportunidad de elegir el Centro de salud que prefiera dentro de los adheridos al Convenio.<\/span><\/p>\n

La persona lesionada cuando acude a las Unidades de Tr\u00e1fico tiene la oportunidad de recibir todo el tratamiento que necesitan. Se podr\u00e1n realizar las pruebas diagn\u00f3sticas que le hagan falta sin coste alguno.<\/span><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo la compa\u00f1\u00eda de seguros puede negarse a pagar los gastos m\u00e9dicos accidente tr\u00e1fico?<\/span><\/strong><\/h2>\n

La compa\u00f1\u00eda de seguros no puede negarse a\u00a0pagar los gastos m\u00e9dicos accidente tr\u00e1fico<\/span><\/strong>\u00a0por la asistencia a los lesionados. Est\u00e1 en el deber de cubrir los gastos m\u00e9dicos que se deriven del accidente, debido a que fue contratada para ello.<\/span><\/p>\n

Pero existen algunos casos en los que la aseguradora puede quedar exonerada del pago frente al asegurado. Estos casos son cuando el responsable del accidente actu\u00f3 bajo los efectos de las drogas o del alcohol o si cometi\u00f3 otra irregularidad como conducir un coche que no hab\u00eda pasado la Inspecci\u00f3n T\u00e9cnica de Veh\u00edculos (ITV).<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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